2018 數(shù)字醫(yī)療三大趨勢(shì)

2018 年已經(jīng)到來(lái)，社會(huì)因素和技術(shù)發(fā)展都將繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)型。究竟有什么趨勢(shì)，值得身處行業(yè)轉(zhuǎn)型中的你深入關(guān)注和期待？ MobiHealthNews 對(duì)數(shù)位來(lái)自數(shù)字醫(yī)療企業(yè)的高管進(jìn)行了訪談，看看這些站在業(yè)務(wù)發(fā)展前沿的創(chuàng)新者對(duì) 2018 年數(shù)字醫(yī)療趨勢(shì)的真知灼見。

Sharecare （提供個(gè)人健康相關(guān)資訊的醫(yī)療健康類平臺(tái)）首席執(zhí)行官 Jeff Arnold

斯克里普斯應(yīng)用科學(xué)研究所創(chuàng)始人 Eric Topol

Amino （探尋新型社交關(guān)系的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司）首席執(zhí)行官 David Vivero

Reflexion Health （提供患者交互式物理治療的公司）首席執(zhí)行官 Joseph Smith

GE Ventures 高級(jí)董事總經(jīng)理 Lisa Suennen

縱向整合改寫醫(yī)療格局

2017 年，美國(guó)連鎖藥店巨頭 CVS 健康公司宣布收購(gòu)美國(guó)第三大醫(yī)療保險(xiǎn)公司安泰保險(xiǎn)金融集團(tuán)（Aetna），開拓健康服務(wù)領(lǐng)域。這一舉措在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療政策方面的專家們看來(lái)雖在意料之外，也在情理之中?？梢钥吹降氖乾F(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)越來(lái)越以消費(fèi)者為導(dǎo)向，而兩公司的合并恰恰證實(shí)了醫(yī)療行業(yè)正在發(fā)生的這種轉(zhuǎn)變。

Sharecare 公司是一家提供個(gè)人健康相關(guān)資訊的醫(yī)療健康類平臺(tái)，其首席執(zhí)行官 Jeff Arnold 說(shuō)：

CVS 加上 Caremark 再加上 Aetna，這是縱向整合。標(biāo)志著對(duì)于整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的把控。而且，在橫向上，像亞馬遜這類公司帶來(lái)的干擾會(huì)加速這種縱向的整合。如果亞馬遜涉足處方藥領(lǐng)域，他將會(huì)徹底打亂整個(gè)系統(tǒng)，到時(shí)你就會(huì)發(fā)現(xiàn) CVS-Caremark-Aetna 組合的真正意義在哪里。那么最后到底會(huì)怎樣？ 多米諾骨牌的第一塊一旦倒下，很多有趣的公司合并將漸漸浮出水面。

眾所周知，目前消費(fèi)者自身在醫(yī)療決策中占的比例越來(lái)越高，這得益于醫(yī)療保險(xiǎn)免賠額比例和保費(fèi)本身不斷增高，這樣的醫(yī)療政策將推動(dòng)行業(yè)轉(zhuǎn)型。像 CVS、亞馬遜這樣的公司擁有品牌效應(yīng)，并且具有與消費(fèi)者互動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，而醫(yī)療保險(xiǎn)公司和藥企卻沒(méi)有。

斯克里普斯應(yīng)用科學(xué)研究所創(chuàng)始人兼董事 Eric Topol 博士說(shuō)：

醫(yī)療的民主化逐漸成為一種趨勢(shì)，CVS-Aetna 是以消費(fèi)者為導(dǎo)向的。CVS 是收購(gòu)方，而隨著消費(fèi)者擁有越來(lái)越大的權(quán)力，只有像 CVS 這樣去迎合消費(fèi)者，才能在醫(yī)療保健如何服務(wù)大眾這一話題上有更多的話語(yǔ)權(quán)。我們將會(huì)看到更多這種融合，而與消費(fèi)者有直接接觸的一方有更大的優(yōu)勢(shì)。

深入了解消費(fèi)者，平臺(tái)管理大顯神通

業(yè)界大多數(shù)人都認(rèn)為，高免賠額的醫(yī)療保險(xiǎn)日益普及正在使消費(fèi)者成為醫(yī)療中的關(guān)鍵決策者。

Amino 是一家致力于探尋新型社交關(guān)系的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司，其首席執(zhí)行官 David Vivero 說(shuō)：

我們是剛剛才開始認(rèn)識(shí)到消費(fèi)者才是付款人。之前我們一直把醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)商當(dāng)做付款人的想法逐漸被證實(shí)是錯(cuò)誤的，這看起來(lái)更像一個(gè)消費(fèi)市場(chǎng)，你可以看到以零售形式出現(xiàn)的護(hù)理服務(wù)、急診醫(yī)療零售診所、遠(yuǎn)程醫(yī)療的激增，所有這些都是更易于消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)形式。

但僅僅承擔(dān)醫(yī)療方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并不能確保患者以最具成本-效益的方式參與到醫(yī)療系統(tǒng)中來(lái)，事實(shí)上，沒(méi)有患者教育和支持，將成本負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者可能會(huì)產(chǎn)生相反的效果。

Amino 專注于幫助客戶利用他們的醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。如果治療費(fèi)用超過(guò)患者的承受范圍，患者可能無(wú)法做出最正確的選擇，所以解決方案應(yīng)該在設(shè)計(jì)上花費(fèi)更多的心思。不幸的是，在很多以價(jià)值為導(dǎo)向的方案中，都是關(guān)于高免賠額的。

有些病人說(shuō)「我不想接著用這個(gè)藥了，因?yàn)槊鎸?duì)這樣的高免賠額，我不想支付全部 8,000 美元的費(fèi)用?！沟珜?shí)際上如果他們交了這個(gè)錢，那么他們?cè)趦芍芎缶筒挥靡虿∏榧又囟M(jìn)入急診室，并且因此花費(fèi)一萬(wàn)美元。怎樣才能讓患者在正確的時(shí)間點(diǎn)把錢花在正確的地方？

重點(diǎn)應(yīng)該放在以病人為中心上。如何接觸病人？又如何維持與病人的接觸？就需要把重心放在醫(yī)療領(lǐng)域，而不是應(yīng)用一些現(xiàn)成的企業(yè)軟件，隨便弄一個(gè)華麗的用戶界面放在上面，這樣并沒(méi)有什么效果。應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的去做測(cè)試，找出哪些可行，哪些不行。多做一些有用的事情。消費(fèi)者使用這些工具面對(duì)的一個(gè)重要的問(wèn)題就是，如此眾多的工具不一定能夠一起工作。

Topol 提到：「我們?cè)跀?shù)字醫(yī)療領(lǐng)域中遇到的很重要的一個(gè)問(wèn)題就是缺乏整合。一個(gè)公司解決問(wèn)題的一個(gè)部分，另一個(gè)公司在攻克另一個(gè)部分，而他們沒(méi)法協(xié)調(diào)統(tǒng)一。無(wú)論是哮喘、生命體征、抑郁癥監(jiān)測(cè)，我們都有很多獨(dú)立的方法，然而這些方法整合起來(lái)顯然會(huì)更好?！?/p>

Sharecare 正試圖建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)字平臺(tái)：

傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)，患者具有多重身份，醫(yī)生將其當(dāng)做病人，保險(xiǎn)公司將其當(dāng)做會(huì)員，雇主把將其當(dāng)做員工。在未來(lái)，我們會(huì)逐漸建立起健康檔案，就像 LinkedIn 中有每個(gè)人的業(yè)務(wù)檔案，健康檔案中可以將患者與不同的利益相關(guān)者直接連接起來(lái)。而你的醫(yī)生、雇主，以及醫(yī)療計(jì)劃都會(huì)常伴左右。

人工智能、語(yǔ)音識(shí)別是大勢(shì)，區(qū)塊鏈未燎原

人工智能是醫(yī)療行業(yè)炙手可熱的技術(shù)趨勢(shì)。

Reflexion Health 改變了傳統(tǒng)的醫(yī)藥治療方式，將其開發(fā)的物理治療訓(xùn)練程序嫁接到微軟體感游戲設(shè)備 Kinect 上。借用 Window 操作系統(tǒng)，讓用戶像玩游戲一樣進(jìn)行物理治療，其首席執(zhí)行官 Joseph Smith 博士說(shuō)：

每種藥物可以單獨(dú)存在 10-12 種不同的副作用，更不用說(shuō)組合起來(lái)了。要知道，平均來(lái)說(shuō)，應(yīng)用降膽固醇藥物的病人還會(huì)同時(shí)應(yīng)用另外 11 種藥物。其復(fù)雜性已經(jīng)開始超過(guò)人類智能的極限，因此我們需要像AI這樣的東西來(lái)確保我們能夠盡可能的做到最好。因此我十分看好 AI 的未來(lái)。

盡管人工智能有些被夸大，但其對(duì)于緩解護(hù)理人員短缺的難題至關(guān)重要。將人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)合理的嵌入到目前工作流程中將極大的提高當(dāng)前的護(hù)理效率。

但是，人工智能面臨的挑戰(zhàn)是，要證明它能夠在真實(shí)、繁忙、雜亂的醫(yī)院中工作。同時(shí)， FDA 仍然努力在為 AI 進(jìn)行臨床決策支持工作提供明確且實(shí)用的指導(dǎo)。這里面的工作量很大，而目前人工智能系統(tǒng)審批的監(jiān)管形式也還在探索的過(guò)程中。這在一定程度上拖延了在人工智能方面創(chuàng)新的速度。

語(yǔ)音識(shí)別是利益相關(guān)者們目前看好的另一個(gè)領(lǐng)域。

語(yǔ)音識(shí)別的優(yōu)勢(shì)就是可以早日進(jìn)入患者的生活，這些語(yǔ)音界面將在情感和治療方面帶來(lái)巨大的效益。

這將迫使企業(yè)始終以用戶為中心、以患者為中心設(shè)計(jì)工作流程，只有圍繞用戶建立流程并且與他們進(jìn)行溝通交流，才能更好的把語(yǔ)言作為界面的入口。

區(qū)塊鏈技術(shù)有相當(dāng)大的潛力，但真正的價(jià)值還沒(méi)有被證實(shí)。

擺在面前最重要的問(wèn)題就是這項(xiàng)技術(shù)難以理解。以前打開瀏覽器和瀏覽網(wǎng)頁(yè)非常困難，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的計(jì)算機(jī)語(yǔ)言晦澀難懂。而現(xiàn)在，上網(wǎng)就像在屏幕上敲敲手指一樣簡(jiǎn)單。所以，面對(duì)區(qū)塊鏈，只有當(dāng)我們不需要去費(fèi)力理解其含義，其價(jià)值能夠明明白白的擺在我們面前的時(shí)候，才具有巨大的潛力。

GE Ventures 高級(jí)董事總經(jīng)理 Lisa Suennen 表示即使區(qū)塊鏈的應(yīng)用潛力沒(méi)那么大，其仍然是投資者的熱門話題。

2016 年是大數(shù)據(jù)，2017 年是 AI，2018 年是區(qū)塊鏈。每年都有不同的關(guān)注點(diǎn)，即使這些流行的東西有一些現(xiàn)實(shí)的因素在里面，即使有大量資金的投入，其被市場(chǎng)接納的可能性仍然很小。今年我們將看到前所未有的巨大資金流入?yún)^(qū)塊鏈，而其同時(shí)也是解決醫(yī)療領(lǐng)域一些關(guān)鍵問(wèn)題的絕佳技術(shù)。

但是，就目前來(lái)看，衛(wèi)生系統(tǒng)仍然在電子病歷上修修補(bǔ)補(bǔ)，付款人還用著無(wú)法交互操作的過(guò)時(shí)系統(tǒng)，可以預(yù)想到區(qū)塊鏈技術(shù)并不會(huì)如星火燎原一般應(yīng)用起來(lái)。